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股骨粗隆間骨折的護(hù)理

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股骨粗隆間骨折可通過體位管理、疼痛護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥、營(yíng)養(yǎng)支持和康復(fù)訓(xùn)練等方式護(hù)理。該骨折多由跌倒、骨質(zhì)疏松或外傷等因素引起，需結(jié)合患者年齡和健康狀況制定個(gè)性化方案。

1、體位管理

保持患肢外展中立位，避免內(nèi)收或旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。使用梯形枕或下肢支具固定，翻身時(shí)需軸向整體移動(dòng)，防止骨折端移位。臥床期間抬高患肢15-30度，促進(jìn)靜脈回流減輕腫脹。每2小時(shí)協(xié)助調(diào)整體位一次，注意保護(hù)骨突部位皮膚。

2、疼痛護(hù)理

評(píng)估疼痛程度和性質(zhì)，遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥?？刹捎美浞缶徑饧毙云谀[脹疼痛，48小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)血腫吸收。分散注意力療法如音樂干預(yù)可降低疼痛敏感度，避免頻繁移動(dòng)患肢加重疼痛。

3、預(yù)防并發(fā)癥

重點(diǎn)預(yù)防墜積性肺炎、壓瘡和深靜脈血栓。每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)及腓腸肌按摩，必要時(shí)使用低分子肝素鈣注射液抗凝。保持床單位清潔干燥，每2小時(shí)協(xié)助翻身拍背。監(jiān)測(cè)體溫和血氧飽和度，早期發(fā)現(xiàn)感染征象。

4、營(yíng)養(yǎng)支持

增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入，每日補(bǔ)充牛奶300-500ml、雞蛋1-2個(gè)及瘦肉100-150g。配合維生素D3滴劑促進(jìn)鈣吸收，多食西藍(lán)花、油菜等富含維生素K的蔬菜。控制鈉鹽攝入，每日飲水量保持在1500-2000ml。

5、康復(fù)訓(xùn)練

骨折穩(wěn)定后逐步開展股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，每日3組每組10-15次。6周后開始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，使用CPM機(jī)輔助髖膝關(guān)節(jié)屈伸。12周后根據(jù)愈合情況在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行部分負(fù)重行走，避免過早承重導(dǎo)致內(nèi)固定失效。

護(hù)理期間需定期復(fù)查X線觀察骨折對(duì)位情況，發(fā)現(xiàn)患肢腫脹加劇或皮膚溫度異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)?；謴?fù)期保持適度陽(yáng)光照射，戒煙限酒以促進(jìn)骨愈合。家屬應(yīng)協(xié)助患者完成日常生活活動(dòng)，配置坐便椅、助行器等輔助器具，預(yù)防二次跌倒。飲食注意葷素搭配，可適量補(bǔ)充碳酸鈣D3片等鈣制劑，但須避免與富含草酸的菠菜同食影響吸收。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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