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尿失禁是如何產(chǎn)生的？

患者：女，32歲

病情描述:
生孩子多了有可能會(huì )引發(fā)尿失禁，那么尿失禁是如何產(chǎn)生的？
共1個(gè)回答
王琪 主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫院 三甲 產(chǎn)科

尿失禁可能由盆底肌松弛、膀胱過(guò)度活動(dòng)、神經(jīng)系統病變、尿道括約肌損傷、前列腺增生等因素引起，通常表現為壓力性尿漏、急迫性尿意、排尿不受控等癥狀。尿失禁可通過(guò)盆底肌訓練、行為療法、藥物治療、神經(jīng)調節、手術(shù)治療等方式改善。

1、盆底肌松弛

妊娠分娩、年齡增長(cháng)或長(cháng)期腹壓增高可能導致盆底肌群松弛，削弱對尿道的支撐力。典型表現為咳嗽、打噴嚏時(shí)漏尿。建議進(jìn)行凱格爾運動(dòng)增強肌力，每日重復進(jìn)行收縮肛門(mén)和陰道的動(dòng)作，持續數周可見(jiàn)改善。嚴重者需結合生物反饋治療。

2、膀胱過(guò)度活動(dòng)

膀胱逼尿肌異常收縮會(huì )引起突發(fā)強烈尿意，可能與中樞神經(jīng)系統調控異常、膀胱炎等因素有關(guān)?；颊叱０槟蝾l尿急，夜間起床排尿超過(guò)2次?？勺襻t囑使用琥珀酸索利那新片、酒石酸托特羅定緩釋片等藥物抑制膀胱過(guò)度活動(dòng)。

3、神經(jīng)系統病變

糖尿病周?chē)窠?jīng)病變、多發(fā)性硬化或脊髓損傷會(huì )干擾膀胱神經(jīng)信號傳導，導致感覺(jué)減退或排尿反射紊亂。這類(lèi)患者可能出現排尿困難與失禁交替現象。需針對原發(fā)病治療，配合間歇導尿管理排尿，必要時(shí)使用甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)。

4、尿道括約肌損傷

前列腺手術(shù)、骨盆骨折或放射治療可能直接損傷尿道括約肌，造成持續性漏尿。男性患者術(shù)后常見(jiàn)滴瀝性尿失禁。輕癥可通過(guò)提肛訓練恢復，嚴重者需植入人工尿道括約肌或進(jìn)行尿道懸吊術(shù)。

5、前列腺增生

中老年男性前列腺增大會(huì )壓迫尿道，導致膀胱代償性肥厚和殘余尿增多，引發(fā)充溢性尿失禁。常伴排尿費力、尿線(xiàn)變細?？蛇x用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道平滑肌，或行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)解除梗阻。

尿失禁患者應控制每日飲水量在1500-2000毫升，避免攝入咖啡因及酒精。穿著(zhù)吸水性好的護理用品，定期排空膀胱減少漏尿風(fēng)險。肥胖者需減重以降低腹壓，便秘者增加膳食纖維攝入。建議記錄排尿日記幫助醫生評估類(lèi)型，癥狀持續或加重時(shí)需泌尿外科專(zhuān)項檢查，包括尿流動(dòng)力學(xué)檢測或膀胱鏡檢查。

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