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CPIS的評分指標包括哪些？

患者：女，34歲

病情描述:
我從網(wǎng)上了解到CPIS有評分指標，那CPIS的評分指標包括哪些？
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王海燕 副主任醫師 去掛號
馬鞍山市人民醫院 三甲 呼吸內科

CPIS評分指標包括體溫、白細胞計數、氣管分泌物、氧合指數、肺部影像學(xué)表現、氣管吸出物培養、肺部浸潤進(jìn)展等7項核心指標。CPIS是臨床肺部感染評分的縮寫(xiě)，主要用于評估患者肺部感染的嚴重程度和預測預后。

1、體溫

體溫是CPIS評分的重要指標之一，正常體溫范圍為36-37.2攝氏度。體溫超過(guò)38.3攝氏度或低于36攝氏度均可獲得相應分值。發(fā)熱程度與感染嚴重性相關(guān)，持續高熱往往提示感染未得到有效控制。臨床需結合其他指標綜合判斷，避免單一指標導致的誤判。

2、白細胞計數

白細胞計數反映機體炎癥反應程度，正常值為4-10×10^9/L。白細胞增多或減少均可獲得CPIS評分，其中白細胞減少可能提示嚴重感染。中性粒細胞比例升高對細菌性肺炎有較高提示價(jià)值，但需排除其他引起白細胞異常的疾病。

3、氣管分泌物

氣管分泌物的性狀和量是評估呼吸道感染的重要依據。膿性分泌物提示細菌感染可能，需進(jìn)行微生物學(xué)檢查。分泌物的顏色、粘稠度變化可反映治療效果，分泌物的突然增加可能提示感染加重或新發(fā)感染。

4、氧合指數

氧合指數是動(dòng)脈血氧分壓與吸入氧濃度的比值，正常值大于300mmHg。氧合指數下降反映肺換氣障礙程度，是評估肺部感染導致呼吸功能不全的重要指標。動(dòng)態(tài)監測氧合指數變化有助于判斷病情進(jìn)展和治療效果。

5、肺部影像學(xué)

胸部X線(xiàn)或CT顯示的肺部浸潤影是CPIS評分的關(guān)鍵指標。新出現或進(jìn)展的肺部浸潤影提示感染活動(dòng)，多葉受累或空洞形成提示病情嚴重。影像學(xué)表現需與臨床表現相結合，注意鑒別非感染性肺部病變。

6、氣管吸出物培養

氣管吸出物培養陽(yáng)性可獲得CPIS評分，培養結果有助于明確病原學(xué)診斷。定量培養可提高特異性，但需注意標本采集質(zhì)量。培養結果需結合臨床表現解讀，避免過(guò)度依賴(lài)實(shí)驗室檢查。

7、肺部浸潤進(jìn)展

肺部浸潤影的快速進(jìn)展是CPIS評分的重要指標，提示感染控制不佳或出現并發(fā)癥。需警惕多重耐藥菌感染或非典型病原體可能。影像學(xué)復查頻率應根據病情嚴重程度個(gè)體化確定。

CPIS評分需由專(zhuān)業(yè)醫護人員規范操作，各項指標應客觀(guān)準確記錄。評分結果有助于指導抗生素使用和評估治療效果，但不能替代臨床綜合判斷。對于疑似肺部感染患者，建議完善相關(guān)檢查并動(dòng)態(tài)監測評分變化，同時(shí)注意保持呼吸道通暢、加強營(yíng)養支持等綜合治療措施。出現評分升高或病情變化應及時(shí)就醫調整治療方案。

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