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膽囊炎和胃潰瘍的區別是什么？

患者：女，59歲

病情描述:
我媽最近吃完飯后時(shí)不時(shí)的肚子疼，不知道得了膽囊炎還是胃潰瘍，兩者有什么不同？
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李淵 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)第三醫院 三甲 消化內科

膽囊炎與胃潰瘍在發(fā)病部位、病因及癥狀上有明顯區別。膽囊炎是膽囊的炎癥性疾病，胃潰瘍是胃黏膜的局部缺損。兩者主要有病因差異、疼痛特征差異、伴隨癥狀差異、檢查方法差異、治療原則差異五點(diǎn)不同。

1、病因差異

膽囊炎多與膽結石梗阻、細菌感染相關(guān)，膽汁淤積誘發(fā)炎癥反應。胃潰瘍主要由幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期服用非甾體抗炎藥或胃酸分泌異常導致黏膜防御機制受損。兩者發(fā)病機制不同，膽囊炎屬于膽道系統疾病，胃潰瘍屬于消化性潰瘍范疇。

2、疼痛特征差異

膽囊炎表現為右上腹持續性絞痛，進(jìn)食油膩食物后加重，可向右肩背部放射。胃潰瘍多為中上腹灼痛或鈍痛，具有空腹痛、夜間痛的特點(diǎn)，進(jìn)食后可能暫時(shí)緩解。疼痛位置與節律性是重要鑒別點(diǎn)。

3、伴隨癥狀差異

膽囊炎常伴發(fā)熱、惡心嘔吐、黃疸等膽道梗阻癥狀，嚴重者出現墨菲征陽(yáng)性。胃潰瘍以反酸噯氣、食欲減退為主，可能出現黑便或嘔血等上消化道出血表現。兩者并發(fā)癥也不同，膽囊炎可能進(jìn)展為化膿性膽管炎，胃潰瘍可并發(fā)穿孔或幽門(mén)梗阻。

4、檢查方法差異

膽囊炎診斷依賴(lài)腹部超聲顯示膽囊壁增厚、膽結石影，血常規可見(jiàn)白細胞升高。胃潰瘍需通過(guò)胃鏡直接觀(guān)察潰瘍形態(tài)，配合幽門(mén)螺桿菌檢測。影像學(xué)與內鏡檢查的選擇具有針對性。

5、治療原則差異

膽囊炎急性期需禁食、抗感染治療，常用藥物有頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液，反復發(fā)作者建議膽囊切除術(shù)。胃潰瘍以抑酸藥（如奧美拉唑腸溶膠囊）、胃黏膜保護劑（如枸櫞酸鉍鉀顆粒）為主，根除幽門(mén)螺桿菌需聯(lián)合抗生素（如阿莫西林膠囊）。

膽囊炎與胃潰瘍患者均需避免辛辣刺激飲食，規律進(jìn)食并控制脂肪攝入。膽囊炎患者應減少蛋黃、動(dòng)物內臟等高膽固醇食物；胃潰瘍患者忌煙酒、濃茶，可適量食用蘇打餅干中和胃酸。出現持續腹痛、發(fā)熱或嘔血等癥狀時(shí)須立即就醫，不建議自行服用止痛藥掩蓋病情。

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