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老人肺炎反復發(fā)燒怎么辦

患者：女，54歲

病情描述:
奶奶患有肺炎，這幾天一直反復反復，老人肺炎反復發(fā)燒怎么辦？
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馬德東 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 呼吸科

老人肺炎反復發(fā)燒可通過(guò)抗感染治療、物理降溫、營(yíng)養支持、氧療、密切監測等方式治療。肺炎反復發(fā)燒通常由病原體未徹底清除、合并其他感染、免疫力低下、基礎疾病、治療不規范等原因引起。

1、抗感染治療

肺炎反復發(fā)燒可能與細菌、病毒等病原體未徹底清除有關(guān)，通常表現為咳嗽加重、痰量增多等癥狀。需根據痰培養或血培養結果調整抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片等。對于病毒性肺炎可配合使用奧司他韋膠囊等抗病毒藥物。

2、物理降溫

體溫超過(guò)38.5℃時(shí)可采用溫水擦浴、冰袋冷敷等物理降溫方式。避免使用酒精擦浴，老年人皮膚保護能力較弱易導致過(guò)敏或凍傷。同時(shí)保持室內溫度適宜，減少衣物促進(jìn)散熱。

3、營(yíng)養支持

反復發(fā)燒會(huì )導致能量消耗增加，需提供高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如牛奶、蒸蛋羹、肉末粥等。每日少量多餐，保證2000毫升以上飲水量。必要時(shí)可遵醫囑使用腸內營(yíng)養粉補充營(yíng)養。

4、氧療干預

當血氧飽和度低于93%時(shí)需給予鼻導管吸氧，氧流量控制在2-4升/分鐘。慢性阻塞性肺疾病患者需采用低濃度持續吸氧。使用制氧機時(shí)注意加濕，避免鼻腔干燥出血。

5、病情監測

每4小時(shí)測量體溫、脈搏、呼吸頻率，記錄24小時(shí)出入量。觀(guān)察意識狀態(tài)變化，警惕出現嗜睡、煩躁等神經(jīng)系統癥狀。定期復查血常規、C反應蛋白等炎癥指標，必要時(shí)進(jìn)行胸部CT評估肺部病變。

老年肺炎患者需保持居室空氣流通但避免直接吹風(fēng)，每日開(kāi)窗通風(fēng)2-3次?？祻推诳蛇M(jìn)行呼吸操訓練，采用縮唇呼吸法改善肺功能。注意口腔清潔，飯后用生理鹽水漱口。若持續3天體溫未降或出現呼吸困難、意識模糊等情況需立即就醫。長(cháng)期臥床者每2小時(shí)翻身拍背，預防壓瘡和深靜脈血栓形成。

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