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怎么打了黃體酮了還不來(lái)月經(jīng)

患者：女，38歲

病情描述:
我這個(gè)月的月經(jīng)已經(jīng)推遲十天了，打了黃體酮還是不來(lái)月經(jīng)，這是怎么回事？
共1個(gè)回答
周丹 副主任醫師 去掛號
北京醫院 三甲 婦產(chǎn)科

注射黃體酮后月經(jīng)未至可能與體內激素水平不足、子宮內膜反應差、妊娠或卵巢功能異常等因素有關(guān)，需結合具體原因調整治療方案。

1、激素水平不足

黃體酮劑量不足或用藥時(shí)間過(guò)短可能導致子宮內膜無(wú)法充分轉化。建議復查激素水平，醫生可能調整黃體酮劑量或改用戊酸雌二醇片、地屈孕酮等藥物聯(lián)合治療。

2、子宮內膜反應差

多次人工流產(chǎn)或宮腔粘連會(huì )導致子宮內膜對激素不敏感。需通過(guò)超聲評估內膜厚度，必要時(shí)采用宮腔鏡分離粘連，并配合雌二醇凝膠促進(jìn)內膜修復。

3、妊娠狀態(tài)

妊娠時(shí)外源性黃體酮不會(huì )引起撤退性出血。建議進(jìn)行血HCG檢測排除妊娠，若確診妊娠需根據醫囑使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片進(jìn)行保胎治療。

4、卵巢功能異常

多囊卵巢綜合征或卵巢早衰患者可能存在排卵障礙。需檢查抗繆勒管激素水平，醫生可能開(kāi)具來(lái)曲唑片促排卵或雌孕激素序貫療法調節周期。

建議記錄基礎體溫監測排卵情況，避免過(guò)度節食或劇烈運動(dòng)，若停藥兩周仍無(wú)月經(jīng)需及時(shí)復診進(jìn)行婦科超聲和性激素六項檢查。

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