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兒童遺尿癥分類(lèi)

患者：男，2歲

病情描述:
我兒子2歲多了，還經(jīng)常尿床，朋友說(shuō)這是遺尿癥，兒童遺尿癥的分類(lèi)是怎樣的？
共1個(gè)回答
王雪梅 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)第三醫院 三甲 兒科

兒童遺尿癥可分為原發(fā)性遺尿癥、繼發(fā)性遺尿癥、晝夜遺尿癥和復雜性遺尿癥四種類(lèi)型，發(fā)病機制與遺傳、膀胱功能發(fā)育延遲、心理因素及器質(zhì)性疾病相關(guān)。

1、原發(fā)性遺尿癥

指5歲以上兒童從未建立持續夜間控尿能力，多與遺傳或中樞神經(jīng)系統發(fā)育延遲有關(guān)。建議家長(cháng)記錄排尿日記，限制睡前飲水量，可遵醫囑使用醋酸去氨加壓素片、奧昔布寧緩釋片等藥物。

2、繼發(fā)性遺尿癥

患兒已具備6個(gè)月以上控尿能力后再次出現尿床，可能與尿路感染、糖尿病等疾病有關(guān)。家長(cháng)需排查發(fā)熱、多飲等癥狀，需進(jìn)行尿常規和血糖檢測。

3、晝夜遺尿癥

日間和夜間均出現不自主排尿，常與膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、脊柱裂有關(guān)。表現為尿急、尿頻，可通過(guò)膀胱訓練、生物反饋治療改善，嚴重時(shí)需使用托特羅定等藥物。

4、復雜性遺尿癥

伴隨排便障礙、神經(jīng)系統異常等癥狀，需排除骶神經(jīng)發(fā)育異常。建議家長(cháng)進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查，必要時(shí)聯(lián)合行為療法和抗膽堿能藥物治療。

建立規律排尿習慣，避免過(guò)度責備，日間保證充足水分攝入但睡前2小時(shí)限水，夜間定時(shí)喚醒排尿，持續6個(gè)月以上無(wú)改善需就診小兒腎內科或泌尿外科。

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