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尿常規腎功能檢查正常就能排除腎病問(wèn)題嗎

患者：男，28歲

病情描述:
我懷疑自己尿尿有泡沫，是因為得腎臟疾病引起的，所以想去醫院做尿常規，還有腎功能檢查。尿常規腎功能檢查正常就能排除腎病問(wèn)題嗎？
共1個(gè)回答
鄭黎暉 副主任醫師 去掛號
中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院 三甲 心血管內科

尿常規和腎功能檢查正常不能完全排除腎病問(wèn)題。腎病早期可能無(wú)明顯異常，診斷需結合影像學(xué)檢查、尿微量白蛋白檢測、腎活檢等多種手段綜合評估。

1、早期腎病隱匿

部分腎小球疾病早期僅表現為尿微量白蛋白升高，尿常規蛋白定性可能陰性，需通過(guò)尿白蛋白肌酐比值檢測發(fā)現。

2、間質(zhì)病變局限

腎小管間質(zhì)病變早期以夜尿增多、低比重尿為主，常規腎功能指標血肌酐可能仍在正常范圍，需行尿滲透壓檢測。

3、結構異常漏診

多囊腎、腎發(fā)育不良等結構異常需依賴(lài)超聲或CT檢查，單純實(shí)驗室檢查可能漏診，尤其早期囊腫較小時(shí)。

4、腎血管性病變

腎動(dòng)脈狹窄等血管病變早期僅表現為腎素活性異常，常規檢查難以發(fā)現，需進(jìn)行腎動(dòng)脈造影或腎動(dòng)態(tài)顯像。

建議存在高血壓、水腫等腎病高危因素者定期進(jìn)行尿微量白蛋白、腎臟超聲等專(zhuān)項檢查，必要時(shí)完善腎穿刺活檢明確診斷。

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