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蛛網(wǎng)膜下腔出血的后遺癥有哪些

患者：女，57歲

病情描述:
治療蛛網(wǎng)膜下腔出血四個(gè)月出院，現在有點(diǎn)行走困難，懷疑是后遺癥，蛛網(wǎng)膜下腔出血的后遺癥有哪些？
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孫為群 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 神經(jīng)外科

蛛網(wǎng)膜下腔出血后遺癥主要有認知功能障礙、運動(dòng)障礙、癲癇發(fā)作、腦積水等。后遺癥嚴重程度與出血量、治療時(shí)機及個(gè)體差異密切相關(guān)。

1、認知功能障礙

患者可能出現記憶力減退、注意力不集中或執行功能受損，與出血導致的腦組織缺氧及神經(jīng)元損傷有關(guān)?？祻陀柧毥Y合多奈哌齊、美金剛等藥物可改善癥狀。

2、運動(dòng)障礙

常見(jiàn)偏癱、平衡失調等運動(dòng)功能異常，源于出血對運動(dòng)皮層或錐體束的損害。需進(jìn)行物理治療，必要時(shí)使用巴氯芬、替扎尼定緩解肌張力增高。

3、癲癇發(fā)作

腦組織異常放電可能引發(fā)繼發(fā)性癲癇，表現為局部或全身性發(fā)作?？勺襻t囑使用左乙拉西坦、丙戊酸鈉或拉莫三嗪等抗癲癇藥物控制。

4、腦積水

血液阻塞腦脊液循環(huán)通路可能導致交通性腦積水，表現為頭痛、步態(tài)不穩。輕度可通過(guò)乙酰唑胺緩解，重度需行腦室腹腔分流術(shù)。

建議定期復查頭顱影像學(xué)檢查，保持低鹽低脂飲食，避免劇烈活動(dòng)及情緒波動(dòng)，康復期可配合高壓氧治療促進(jìn)神經(jīng)功能恢復。

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