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2型糖尿病為什么不會(huì )瘦

患者：男，56歲

病情描述:
我前些日子被檢查出來(lái)有2型糖尿病，并沒(méi)有像別人說(shuō)的那樣變得消瘦，2型糖尿病為什么不會(huì )瘦？
共1個(gè)回答
袁曉勇 副主任醫師 去掛號
北京大學(xué)第一醫院 三甲 內分泌科

2型糖尿病患者體重不下降可能與胰島素抵抗、高胰島素血癥、代償性進(jìn)食增加、基礎代謝率降低等因素有關(guān)，需通過(guò)藥物干預和生活方式調整控制血糖及體重。

1、胰島素抵抗

胰島素抵抗導致血糖利用率下降，脂肪分解受抑制，多余糖分轉化為脂肪囤積。建議遵醫囑使用二甲雙胍、西格列汀、達格列凈等藥物改善胰島素敏感性。

2、高胰島素血癥

胰島β細胞代償性分泌過(guò)量胰島素，促進(jìn)脂肪合成并抑制分解。表現為腹型肥胖，可選用GLP-1受體激動(dòng)劑如利拉魯肽、司美格魯肽等調節胰島素分泌。

3、代償性進(jìn)食

血糖波動(dòng)易引發(fā)饑餓感，患者常通過(guò)增加進(jìn)食量補充能量。需監測三餐定時(shí)定量，優(yōu)先選擇低升糖指數食物如燕麥、糙米、綠葉蔬菜。

4、代謝率降低

長(cháng)期高血糖狀態(tài)導致肌肉蛋白分解，基礎代謝消耗減少。建議進(jìn)行抗阻訓練聯(lián)合有氧運動(dòng)，每周至少150分鐘中等強度活動(dòng)。

患者應定期檢測糖化血紅蛋白和體脂率，飲食需控制每日總熱量攝入，運動(dòng)計劃需包含肌肉力量訓練以改善體成分。

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