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類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎二十年還能正常生活嗎

患者:女,77歲

病情描述:
我的爸爸得類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎已經(jīng)有10多年了,這兩天他總是出現關(guān)節疼痛,類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎二十年還能正常生活嗎?
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劉愛(ài)華 主任醫師 去掛號
北京醫院 三甲 風(fēng)濕免疫科

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎二十年多數患者可以維持正常生活,通過(guò)規范治療和日常管理可有效控制病情發(fā)展,主要影響因素有疾病活動(dòng)度、關(guān)節損傷程度、治療依從性、并發(fā)癥控制情況。

1、疾病活動(dòng)度

低活動(dòng)度患者關(guān)節腫痛癥狀輕微,通過(guò)非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鈉聯(lián)合抗風(fēng)濕藥甲氨蝶呤可控制炎癥,定期監測血沉和C反應蛋白有助于評估病情。

2、關(guān)節損傷程度

X線(xiàn)顯示關(guān)節間隙狹窄但未強直的患者,采用關(guān)節腔注射糖皮質(zhì)激素聯(lián)合康復訓練可保持功能,嚴重畸形需進(jìn)行人工關(guān)節置換術(shù)。

3、治療依從性

堅持使用生物制劑如阿達木單抗或JAK抑制劑托法替布,配合定期復診調整方案,能顯著(zhù)延緩關(guān)節破壞進(jìn)程。

4、并發(fā)癥管理

合并肺間質(zhì)病變或心血管疾病時(shí)需聯(lián)合呼吸功能鍛煉,使用尼達尼布等抗纖維化藥物,同時(shí)控制血壓血脂水平。

建議每日進(jìn)行低沖擊運動(dòng)如游泳,補充維生素D和鈣質(zhì),避免關(guān)節過(guò)度負重,出現新發(fā)關(guān)節腫脹或發(fā)熱時(shí)及時(shí)風(fēng)濕科就診。

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