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為什么懷孕甲狀腺功能減退

患者：女，24歲

病情描述:
我現在已經(jīng)懷孕兩個(gè)月了，這兩天我到醫院檢查的時(shí)候，醫生說(shuō)我有一些檢查甲狀腺功能減退，為什么懷孕甲狀腺功能減退？
共1個(gè)回答
袁曉勇 副主任醫師 去掛號
北京大學(xué)第一醫院 三甲 內分泌科

妊娠期甲狀腺功能減退可能由碘缺乏、自身免疫性甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)史、垂體功能異常等原因引起，可通過(guò)左甲狀腺素替代治療、定期監測TSH水平、調整藥物劑量、產(chǎn)科聯(lián)合內分泌科隨訪(fǎng)等方式干預。

1、碘缺乏：

妊娠期碘需求增加可能導致甲狀腺激素合成不足，表現為乏力、怕冷。建議通過(guò)食用加碘鹽、海帶等補充，無(wú)須藥物治療，定期檢測尿碘水平。

2、自身免疫性甲狀腺炎：

橋本甲狀腺炎是常見(jiàn)病因，可能與TPO抗體陽(yáng)性有關(guān)，通常伴隨甲狀腺腫大。需遵醫囑使用左甲狀腺素鈉片，避免攝入過(guò)量十字花科蔬菜。

3、甲狀腺手術(shù)史：

既往甲狀腺切除術(shù)后殘留組織功能不足，需根據孕周調整左甲狀腺素劑量，配合甲狀腺球蛋白檢測，維持TSH在妊娠特異性參考范圍內。

4、垂體功能異常：

席漢綜合征等垂體病變導致TSH分泌不足，可能合并腎上腺皮質(zhì)功能減退。需內分泌科評估后補充糖皮質(zhì)激素聯(lián)合甲狀腺激素，監測游離T4水平。

妊娠期每4-6周復查甲狀腺功能，避免空腹服用鈣劑或鐵劑影響左甲狀腺素吸收，保持均衡飲食并控制體重增長(cháng)速率。

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