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懷孕二十周了為什么還感覺(jué)不到胎動(dòng)

患者：女，38歲

病情描述:
我現在已經(jīng)懷孕有20周了，但是這兩天我總是感覺(jué)不到胎動(dòng)，懷孕二十周了為什么還感覺(jué)不到胎動(dòng)？
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張向寧 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 產(chǎn)科

懷孕20周未感知胎動(dòng)可能與初產(chǎn)婦經(jīng)驗不足、腹壁脂肪較厚、胎盤(pán)位置異?；蛱夯顒?dòng)力較弱等因素有關(guān)，通常通過(guò)超聲檢查確認胎兒狀態(tài)。

1. 初產(chǎn)婦經(jīng)驗

首次妊娠者可能對胎動(dòng)感知不敏感，約25%初產(chǎn)婦在20-24周才感知胎動(dòng)。建議通過(guò)安靜側臥體位專(zhuān)注感受，無(wú)須特殊處理。

2. 腹壁厚度影響

腹壁脂肪組織超過(guò)3厘米可能減弱胎動(dòng)傳導。體重指數超過(guò)30的孕婦建議定期產(chǎn)檢監測，無(wú)須刻意減重。

3. 胎盤(pán)位置異常

前置胎盤(pán)或前壁胎盤(pán)可能緩沖胎動(dòng)感，需超聲確認胎盤(pán)位置。若伴隨陰道出血需立即就醫，必要時(shí)需臥床休息。

4. 胎兒活動(dòng)差異

胎兒睡眠周期約20-40分鐘/次，安靜型胎兒活動(dòng)較少。建議每日固定時(shí)間計數胎動(dòng)，若12小時(shí)少于10次需胎心監護。

建議每日晨起后記錄胎動(dòng)次數，選擇左側臥位加強感知，避免長(cháng)時(shí)間空腹狀態(tài)。若24周后仍無(wú)胎動(dòng)需進(jìn)行超聲及胎心監測排除胎兒窘迫。

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