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早產(chǎn)兒肺動(dòng)脈高壓能自愈嗎

患者：女，1歲

病情描述:
孩子是早產(chǎn)的，而且出生后呼吸不太均勻，好像喘不過(guò)氣一樣的，經(jīng)過(guò)檢查是肺動(dòng)脈高壓。早產(chǎn)兒肺動(dòng)脈高壓能自愈嗎？
共1個(gè)回答
張文同 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 兒科

多數輕度早產(chǎn)兒肺動(dòng)脈高壓可能隨生長(cháng)發(fā)育自愈，中重度病例需醫療干預。肺動(dòng)脈高壓的預后與胎齡、合并癥、治療時(shí)機等因素密切相關(guān)。

1、生理性適應

胎齡較大的早產(chǎn)兒肺部血管未成熟程度較輕，出生后隨著(zhù)肺泡擴張和氧合改善，肺動(dòng)脈壓力可能逐漸下降至正常范圍。此類(lèi)情況建議家長(cháng)定期監測血氧飽和度和心臟超聲。

2、繼發(fā)疾病影響

合并呼吸窘迫綜合征或感染的患兒，肺動(dòng)脈高壓可能隨原發(fā)病控制而緩解。需在醫生指導下使用枸櫞酸西地那非、吸入性伊洛前列素等靶向藥物，同時(shí)積極治療肺部感染。

3、心臟結構異常

合并動(dòng)脈導管未閉或室間隔缺損時(shí)，肺動(dòng)脈高壓可能持續進(jìn)展。表現為喂養困難、生長(cháng)發(fā)育遲緩，需通過(guò)心臟手術(shù)矯正畸形，必要時(shí)使用波生坦等內皮素受體拮抗劑。

4、慢性肺疾病

支氣管肺發(fā)育不良導致的持續性肺動(dòng)脈高壓，可能需長(cháng)期氧療和肺動(dòng)脈擴張劑治療。家長(cháng)需注意觀(guān)察患兒呼吸頻率、膚色變化，避免呼吸道感染誘發(fā)危象。

建議母乳喂養并補充維生素D，定期隨訪(fǎng)肺功能和心臟超聲檢查，避免劇烈哭鬧增加心臟負荷。中重度病例應盡早在專(zhuān)科醫師指導下制定個(gè)體化治療方案。

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