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焦慮會(huì )引起心絞痛嗎

患者：女，41歲

病情描述:
突然胸痛，檢查出心絞痛，醫生說(shuō)是焦慮引起的，焦慮會(huì )引起心絞痛嗎？
共1個(gè)回答
楊慶璽 副主任醫師 去掛號
山東省泰山醫院 二甲 心血管內科

焦慮可能引起心絞痛，常見(jiàn)于輕度焦慮癥、心臟神經(jīng)官能癥、冠心病或應激性心肌病等疾病。焦慮誘發(fā)的心絞痛通常與自主神經(jīng)紊亂、冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌耗氧量增加或心理生理雙重因素有關(guān)。

1、自主神經(jīng)紊亂

焦慮激活交感神經(jīng)導致心率加快，可能引發(fā)功能性胸痛。建議通過(guò)深呼吸訓練緩解癥狀，可遵醫囑使用阿普唑侖、普萘洛爾或谷維素調節植物神經(jīng)功能。

2、冠狀動(dòng)脈痙攣

應激狀態(tài)下血管異常收縮可能誘發(fā)心絞痛。這種情況可能與內皮功能障礙有關(guān)，表現為壓榨性胸痛。硝酸甘油、地爾硫卓或尼可地爾可用于緩解發(fā)作。

3、心肌耗氧失衡

焦慮時(shí)血壓升高增加心臟負荷，可能誘發(fā)冠心病患者心絞痛。這種情況通常伴隨冷汗癥狀，需使用美托洛爾、單硝酸異山梨酯或阿托伐他汀進(jìn)行規范治療。

4、心理生理交互

長(cháng)期焦慮可能通過(guò)炎癥反應加重動(dòng)脈硬化，此類(lèi)患者需同時(shí)進(jìn)行抗焦慮和抗缺血治療。舍曲林、氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合阿司匹林、瑞舒伐他汀可作為治療方案。

建議焦慮伴心絞痛患者定期監測心電圖，保持規律有氧運動(dòng)，控制咖啡因攝入，癥狀持續時(shí)需心內科與心理科聯(lián)合診療。

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