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為什么用造影劑的時(shí)候停二甲雙胍

患者：男，34歲

病情描述:
這兩天我由于胸悶準備到醫院做一個(gè)冠狀動(dòng)脈的造影，醫生說(shuō)要停止使用二甲雙胍，為什么用造影劑的時(shí)候停二甲雙胍？
共1個(gè)回答
潘永源 副主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)宣武醫院 三甲 中醫內科

使用造影劑時(shí)停用二甲雙胍主要與預防造影劑腎病、避免乳酸酸中毒風(fēng)險、藥物代謝干擾及腎功能保護有關(guān)。

1. 預防腎病

造影劑可能損傷腎臟，二甲雙胍經(jīng)腎排泄，兩者合用會(huì )增加腎臟負擔。檢查前48小時(shí)需停藥，檢查后48小時(shí)評估腎功能再恢復用藥。

2. 防乳酸酸中毒

造影劑可能引發(fā)腎灌注不足，二甲雙胍在腎功能不全時(shí)易導致乳酸堆積。腎功能異常者需提前停藥，術(shù)后監測乳酸水平。

3. 代謝干擾

造影劑可能暫時(shí)性影響腎小球濾過(guò)率，改變二甲雙胍清除率。建議檢查前后監測血糖，必要時(shí)使用胰島素過(guò)渡控制。

4. 保護腎功能

二甲雙胍本身不傷腎，但腎功能受損時(shí)需調整劑量。使用造影劑后應復查肌酐值，確認eGFR＞60ml/min方可重新給藥。

檢查前后需加強血糖監測，避免高糖飲食，恢復用藥前須經(jīng)醫生評估腎功能及電解質(zhì)水平。

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