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小兒肺動(dòng)脈高壓聽(tīng)診器聽(tīng)的出來(lái)嗎

患者：男，5歲

病情描述:
我的孩子有小兒肺動(dòng)脈高壓，醫生聽(tīng)診聽(tīng)出來(lái)的，小兒肺動(dòng)脈高壓聽(tīng)診器聽(tīng)的出來(lái)嗎？
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許瑞英 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 兒科

小兒肺動(dòng)脈高壓通過(guò)聽(tīng)診器可能聽(tīng)到特征性心臟雜音，但確診需結合超聲心動(dòng)圖等檢查。聽(tīng)診表現主要有肺動(dòng)脈瓣區第二心音亢進(jìn)、收縮期噴射性雜音、三尖瓣反流性雜音及右心室奔馬律。

一、第二心音亢進(jìn)

肺動(dòng)脈高壓導致肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉震動(dòng)增強，聽(tīng)診可聞及P2成分顯著(zhù)增強，尤其在胸骨左緣第二肋間最明顯。

二、收縮期雜音

血流通過(guò)狹窄的肺動(dòng)脈瓣時(shí)產(chǎn)生噴射性雜音，表現為胸骨左緣第二肋間粗糙的收縮中期雜音，可能向頸部傳導。

三、三尖瓣反流

右心室擴大可致三尖瓣關(guān)閉不全，在胸骨左下緣出現全收縮期吹風(fēng)樣雜音，吸氣時(shí)雜音增強具有特征性。

四、右心奔馬律

右心室舒張末壓增高時(shí)可聞及S3或S4奔馬律，提示右心功能代償失調，多出現在疾病進(jìn)展期。

小兒出現可疑聽(tīng)診體征時(shí)應及時(shí)完善心臟超聲、右心導管等檢查，避免劇烈運動(dòng)并定期監測血氧飽和度。

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