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女性膀胱頸梗阻手術(shù)后怎么復發(fā)了

患者：女，26歲

病情描述:
今年檢查了說(shuō)是膀胱頸梗阻，做了手術(shù)但又復發(fā)了，女性膀胱頸梗阻手術(shù)后怎么復發(fā)了？
共1個(gè)回答
李青 主任醫師 去掛號
北京安貞醫院 三甲 泌尿外科

女性膀胱頸梗阻手術(shù)后復發(fā)可能與瘢痕增生、手術(shù)操作因素、神經(jīng)源性膀胱功能障礙、尿道周?chē)С纸Y構薄弱等原因有關(guān)，可通過(guò)藥物干預、二次手術(shù)、盆底肌訓練、定期隨訪(fǎng)等方式處理。

1、瘢痕增生

術(shù)后局部組織過(guò)度修復形成瘢痕，可能導致膀胱頸再次狹窄。表現為排尿困難反復出現，可通過(guò)尿道擴張或瘢痕切除術(shù)緩解，常用藥物包括透明質(zhì)酸鈉凝膠、糖皮質(zhì)激素局部注射。

2、手術(shù)操作因素

初次手術(shù)范圍不足或解剖矯正不徹底易導致復發(fā)。需通過(guò)尿動(dòng)力學(xué)檢查評估梗阻程度，必要時(shí)行經(jīng)尿道膀胱頸切開(kāi)術(shù)，術(shù)后可配合使用坦索羅辛、特拉唑嗪等α受體阻滯劑。

3、神經(jīng)源性因素

支配膀胱的神經(jīng)功能異常會(huì )導致逼尿肌-括約肌協(xié)同失調?？赡馨橛心蜾罅艋?a href="http://m.mmhgsj.com/k/pr14ujpzkrfdsbd.html" target="_blank">尿失禁，需進(jìn)行骶神經(jīng)調節治療，藥物可選索利那新、米拉貝隆改善膀胱過(guò)度活動(dòng)。

4、結構薄弱

盆底肌肉松弛或雌激素水平下降使尿道支撐力減弱。表現為壓力性尿失禁合并梗阻癥狀，建議結合盆底電刺激治療，嚴重者需行尿道中段懸吊術(shù)。

術(shù)后應避免憋尿及重體力勞動(dòng)，每日飲水保持在1500-2000毫升，定期復查尿流率及殘余尿測定，復發(fā)后需根據病因選擇個(gè)體化治療方案。

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