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腎上腺素中毒劑量如何引起肺水腫

患者：女，26歲

病情描述:
我腎上腺素中毒了，現在還有點(diǎn)水腫。腎上腺素中毒劑量如何引起肺水腫？
共1個(gè)回答
龔新宇 副主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 心血管內科

腎上腺素中毒劑量引發(fā)肺水腫主要與血管過(guò)度收縮、心臟負荷增加、毛細血管通透性改變及氧自由基損傷有關(guān)。

1、血管過(guò)度收縮

大劑量腎上腺素導致全身血管強烈收縮，肺循環(huán)阻力驟增，右心血液回流受阻，肺毛細血管靜水壓升高，液體滲入肺泡間隙。

2、心臟負荷增加

腎上腺素正性肌力作用使左心室后負荷急劇上升，左心排血受阻引發(fā)肺靜脈高壓，血管內液體外滲形成肺泡水腫。

3、毛細血管損傷

中毒劑量腎上腺素直接破壞肺毛細血管內皮細胞連接，增加血管通透性，血漿蛋白和液體大量漏出至肺間質(zhì)及肺泡腔。

4、氧化應激反應

腎上腺素代謝過(guò)程產(chǎn)生大量氧自由基，攻擊肺泡上皮細胞膜結構，破壞肺表面活性物質(zhì)系統，加重水腫液積聚。

出現中毒癥狀需立即停用腎上腺素，給予吸氧監護，靜脈注射α受體阻滯劑酚妥拉明拮抗血管收縮，必要時(shí)進(jìn)行機械通氣支持。

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