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妊娠合并闌尾炎的特點(diǎn)及治療原則

患者：女，27歲

病情描述:
老婆最近得了妊娠合并闌尾炎，妊娠合并闌尾炎的特點(diǎn)及治療原則？
共1個(gè)回答
張向寧 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 產(chǎn)科

妊娠合并闌尾炎的特點(diǎn)包括腹痛位置隨孕周上移、癥狀不典型易漏診、進(jìn)展快易穿孔，治療原則以手術(shù)為主并兼顧胎兒安全。

1、癥狀特點(diǎn)

妊娠期闌尾炎腹痛位置隨子宮增大逐漸上移，孕晚期可表現為右上腹疼痛，常伴惡心嘔吐但發(fā)熱不明顯，易與妊娠反應混淆。

2、診斷難點(diǎn)

增大的子宮導致闌尾移位，體格檢查反跳痛不明顯，白細胞升高可能被妊娠生理性白細胞增多掩蓋，超聲檢查受腸氣干擾顯示率低。

3、風(fēng)險特征

妊娠期盆腔充血使炎癥擴散更快，穿孔概率較非孕期高，可能誘發(fā)宮縮導致流產(chǎn)或早產(chǎn)，嚴重感染可導致膿毒血癥危及母嬰安全。

4、治療原則

確診后應盡早手術(shù)，孕早期可選擇腹腔鏡，中晚期建議開(kāi)腹手術(shù)，術(shù)中避免刺激子宮，術(shù)后使用B類(lèi)抗生素如頭孢曲松，同時(shí)進(jìn)行保胎治療。

妊娠合并闌尾炎患者術(shù)后需臥床休息，避免劇烈活動(dòng)，飲食從流質(zhì)逐步過(guò)渡到普食，密切監測胎心及宮縮情況，出現異常及時(shí)就醫。

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