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多發(fā)性骨髓瘤肌酐高是怎么回事

患者:女,52歲

病情描述:
我的身體有點(diǎn)水腫,到醫院做檢查肌酐偏高,多發(fā)性骨髓瘤肌酐高是怎么回事?
共1個(gè)回答
王相華 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 血液內科

多發(fā)性骨髓瘤導致肌酐升高可能由腫瘤細胞直接損傷腎臟、輕鏈蛋白堵塞腎小管、高鈣血癥引發(fā)腎鈣化、脫水加重腎臟負擔等原因引起,可通過(guò)化療、血液透析、水化治療、糾正電解質(zhì)紊亂等方式干預。

1. 腫瘤損傷腎臟

骨髓瘤細胞浸潤腎臟實(shí)質(zhì)導致腎功能受損,表現為夜尿增多和腎區疼痛。治療需控制原發(fā)病,藥物可選擇硼替佐米、來(lái)那度胺、地塞米松聯(lián)合方案。

2. 輕鏈蛋白堵塞

異常分泌的免疫球蛋白輕鏈在腎小管沉積形成管型,引發(fā)少尿和泡沫尿。除化療外需充分水化,必要時(shí)行血漿置換清除游離輕鏈。

3. 高鈣血癥

骨髓瘤骨破壞釋放大量鈣離子導致血鈣升高,引起口渴和多尿。使用唑來(lái)膦酸降鈣治療,配合生理鹽水擴容促進(jìn)鈣排泄。

4. 脫水加重負擔

嘔吐或高鈣血癥引起的體液丟失會(huì )使腎臟灌注不足,需靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡,同時(shí)監測24小時(shí)尿量變化。

患者應保持每日2000毫升以上飲水量,限制高嘌呤及高鈣飲食,定期復查腎功能指標與血清游離輕鏈定量。

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