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急性風(fēng)濕熱診斷標準

患者：男，8歲

病情描述:
我家兒子一直發(fā)熱嘔吐，懷疑是得了風(fēng)濕熱，急性風(fēng)濕熱診斷標準？
共1個(gè)回答
桑桂梅 副主任醫師 去掛號
新鄉醫學(xué)院第一附屬醫院 三甲 兒科

急性風(fēng)濕熱的診斷標準主要依據修訂的瓊斯標準，包括主要表現（心臟炎、多關(guān)節炎、舞蹈病、環(huán)形紅斑、皮下結節）和次要表現（發(fā)熱、關(guān)節痛、血沉增快、C反應蛋白升高、PR間期延長(cháng)），需結合鏈球菌感染證據（咽拭子培養或抗鏈球菌抗體升高）。

1、主要表現

心臟炎表現為心包炎、心肌炎或瓣膜炎；多關(guān)節炎為游走性大關(guān)節腫痛；舞蹈病是無(wú)意識肢體運動(dòng)；環(huán)形紅斑為軀干淡紅色環(huán)狀皮疹；皮下結節是骨突處無(wú)痛硬結。

2、次要表現

發(fā)熱通常超過(guò)38.5℃；關(guān)節痛指非游走性關(guān)節不適；實(shí)驗室檢查可見(jiàn)血沉超過(guò)60mm/h、C反應蛋白顯著(zhù)升高；心電圖PR間期延長(cháng)超過(guò)0.2秒。

3、鏈球菌證據

需證實(shí)近期A(yíng)組β溶血性鏈球菌感染，包括咽拭子培養陽(yáng)性或抗鏈球菌溶血素O抗體、抗DNA酶B抗體等升高超過(guò)正常值2倍以上。

4、診斷分級

確診需2項主要表現或1項主要加2項次要表現并具備鏈球菌感染證據；可疑診斷需1項主要加1項次要表現；單純舞蹈病或隱匿性心臟炎可無(wú)需其他標準。

確診后需臥床休息并使用青霉素根除鏈球菌，阿司匹林控制關(guān)節炎癥狀，嚴重心臟炎需加用糖皮質(zhì)激素，長(cháng)期預防需每月肌注芐星青霉素。

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