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二胎如何預防子宮破裂

患者：女，36歲

病情描述:
二胎如何預防子宮破裂
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楊堯華 主任醫師 去掛號
寧夏醫科大學(xué)總醫院 三甲 產(chǎn)科

預防子宮破裂需重點(diǎn)關(guān)注瘢痕子宮管理、規范產(chǎn)檢、分娩方式選擇及孕期風(fēng)險控制。主要措施包括孕前評估、控制胎兒體重、避免宮縮過(guò)強及緊急預案準備。

1. 孕前評估

瘢痕子宮女性孕前需經(jīng)超聲評估子宮下段肌層連續性，厚度不足3毫米者建議間隔18個(gè)月以上再妊娠，必要時(shí)行宮腔鏡粘連松解術(shù)。

2. 控制胎兒體重

通過(guò)孕期營(yíng)養指導將新生兒體重控制在3500克以下，妊娠期糖尿病孕婦需嚴格監測血糖，巨大兒是子宮破裂的獨立危險因素。

3. 分娩監護

瘢痕子宮試產(chǎn)需持續胎心監護，禁用縮宮素加強宮縮，出現病理性縮復環(huán)或血尿應立即剖宮產(chǎn)，VBAC成功率與首次剖宮產(chǎn)指征相關(guān)。

4. 緊急預案

具備5分鐘內緊急剖宮產(chǎn)能力的醫院方可開(kāi)展瘢痕子宮陰道試產(chǎn)，產(chǎn)房需常備宮縮抑制劑如鹽酸利托君，建立多學(xué)科搶救團隊。

建議瘢痕子宮孕婦妊娠20周起每月監測子宮下段厚度，避免腹部撞擊，出現突發(fā)腹痛伴胎心異常需立即就醫，母乳喂養時(shí)注意宮縮情況。

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