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做完肺癌手術(shù)為什么還喘

病情描述:
做完肺癌手術(shù)為什么還喘
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陶新曹 副主任醫師 去掛號
中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院 三甲 呼吸內科

肺癌術(shù)后氣促可能與手術(shù)創(chuàng )傷、肺功能代償不足、胸腔積液、肺部感染等因素有關(guān),通??赏ㄟ^(guò)呼吸康復訓練、藥物干預、胸腔引流及抗感染治療改善。

1. 手術(shù)創(chuàng )傷

肺組織切除后剩余肺泡需代償性擴張,短期內可能出現通氣/血流比例失調。建議術(shù)后早期進(jìn)行腹式呼吸訓練,使用布地奈德混懸液霧化減輕氣道水腫。

2. 肺功能下降

肺葉切除直接導致肺活量降低20-30%,活動(dòng)時(shí)易出現缺氧??砷L(cháng)期使用噻托溴銨粉霧劑擴張支氣管,配合爬樓訓練逐步提升代償能力。

3. 胸腔積液

術(shù)后淋巴回流障礙可能引發(fā)胸腔積液壓迫肺組織。超聲定位后行胸腔穿刺引流,必要時(shí)注射尿激酶溶解纖維蛋白凝塊。

4. 肺部感染

手術(shù)創(chuàng )傷易繼發(fā)銅綠假單胞菌等感染。出現黃膿痰時(shí)需用哌拉西林他唑巴坦靜脈滴注,聯(lián)合乙酰半胱氨酸泡騰片化痰。

術(shù)后三個(gè)月內避免劇烈運動(dòng),定期復查肺CT評估剩余肺組織代償情況,營(yíng)養補充優(yōu)先選擇高蛋白易消化食物。

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