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腦干出血針尖樣瞳孔的發(fā)病原因

患者：男，25歲

病情描述:
腦干出血針尖樣瞳孔的發(fā)病原因
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范存剛 副主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 神經(jīng)外科

腦干出血針尖樣瞳孔可能由高血壓性腦出血、腦血管畸形、凝血功能障礙、腦干腫瘤等原因引起，需緊急就醫處理。

1. 高血壓性腦出血

長(cháng)期未控制的高血壓導致腦干小動(dòng)脈破裂，引發(fā)局部血腫壓迫動(dòng)眼神經(jīng)核。表現為突發(fā)意識障礙伴雙側瞳孔極度縮小，需使用甘露醇降低顱壓，可選用氨甲環(huán)酸止血。

2. 腦血管畸形

腦干區動(dòng)靜脈畸形破裂出血，直接損傷瞳孔調節中樞。常伴隨劇烈頭痛和眼球運動(dòng)障礙，需行血管介入栓塞治療，急性期可用人凝血酶原復合物控制出血。

3. 凝血功能障礙

抗凝藥物過(guò)量或血友病等導致自發(fā)性腦干出血。多有牙齦出血等全身出血傾向，需靜脈注射維生素K拮抗劑，嚴重時(shí)輸注新鮮冰凍血漿。

4. 腦干腫瘤

腦干膠質(zhì)瘤或轉移瘤出血引發(fā)占位效應。通常有進(jìn)行性加重的腦神經(jīng)麻痹癥狀，需手術(shù)減壓聯(lián)合放療，急性期使用甘油果糖脫水降顱壓。

出現針尖樣瞳孔需立即送醫，避免搬動(dòng)患者頭部，監測生命體征變化，后續需進(jìn)行至少3個(gè)月神經(jīng)功能康復訓練。

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