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腦梗死伴有腦水腫怎么治療

患者：女，28歲

病情描述:
腦梗死伴有腦水腫怎么治療
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邵自強 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 神經(jīng)內科

腦梗死伴有腦水腫可通過(guò)控制顱內壓、改善腦循環(huán)、神經(jīng)保護治療、手術(shù)治療等方式干預。腦水腫通常由缺血缺氧損傷、血腦屏障破壞、炎癥反應、繼發(fā)性代謝紊亂等原因引起。

1、控制顱內壓

使用甘露醇、呋塞米等脫水劑降低顱內壓，同時(shí)限制液體入量。嚴重時(shí)可考慮短期使用高滲鹽水或糖皮質(zhì)激素。

2、改善腦循環(huán)

應用阿司匹林、氯吡格雷抗血小板聚集，必要時(shí)使用依達拉奉等自由基清除劑。維持血壓在合理范圍，避免灌注不足或過(guò)度。

3、神經(jīng)保護治療

使用胞磷膽堿、奧拉西坦等促進(jìn)腦代謝藥物，聯(lián)合低溫治療減少氧耗。早期康復訓練有助于功能重建。

4、手術(shù)治療

大面積梗死伴腦疝風(fēng)險時(shí)需行去骨瓣減壓術(shù)，部分病例可選擇血管內介入治療。術(shù)后需密切監測生命體征。

急性期需絕對臥床，保持呼吸道通暢，定期評估意識狀態(tài)?；謴推谥鸩竭M(jìn)行肢體功能鍛煉，控制高血壓、糖尿病等基礎疾病。

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