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酒精過(guò)度肝損壞出現暴力傾向了怎么治療

患者：女，37歲

病情描述:
酒精過(guò)度肝損壞出現暴力傾向了怎么治療
共1個(gè)回答
喬岐祿 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)第一醫院 三甲 普通外科

酒精性肝損傷伴隨暴力傾向可通過(guò)戒酒、心理干預、藥物治療、肝臟支持等方式治療。暴力傾向可能與酒精戒斷反應、肝性腦病、人格障礙、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān)。

1、戒酒

立即停止酒精攝入是治療核心，戒斷期間可能出現焦慮躁動(dòng)等反應，需在醫生指導下使用苯二氮卓類(lèi)藥物如地西泮、勞拉西泮控制戒斷癥狀，配合維生素B1預防韋尼克腦病。

2、心理干預

暴力行為常與額葉功能受損相關(guān)，認知行為療法可改善沖動(dòng)控制，必要時(shí)使用奧氮平、喹硫平等抗精神病藥物穩定情緒，需定期評估精神狀態(tài)。

3、藥物治療

肝性腦病引發(fā)的精神癥狀需用乳果糖減少氨吸收，配合利福昔明調節腸道菌群，嚴重者可靜脈輸注門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸促進(jìn)氨代謝，同時(shí)監測血氨水平。

4、肝臟支持

補充支鏈氨基酸改善蛋白質(zhì)代謝，使用多烯磷脂酰膽堿修復肝細胞膜，肝功能衰竭患者需評估肝移植指征，營(yíng)養支持應保證每日每公斤體重35千卡熱量。

患者需嚴格禁酒并定期檢測肝功能，家屬應協(xié)助記錄精神癥狀變化，飲食選擇低脂高蛋白食物如魚(yú)肉豆腐，避免堅硬食物防止食管靜脈曲張破裂出血。

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