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腎結石微創(chuàng )手術(shù)后出血的原因

患者:男,29歲

病情描述:
腎結石微創(chuàng )手術(shù)后出血的原因
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劉茂靜 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 腎內科

腎結石微創(chuàng )手術(shù)后出血可能由手術(shù)創(chuàng )面滲血、凝血功能異常、感染或血管損傷等原因引起,通常表現為血尿、腰部脹痛或發(fā)熱等癥狀。

1、手術(shù)創(chuàng )面滲血

術(shù)后早期少量出血多為術(shù)中碎石器械摩擦或雙J管刺激導致黏膜損傷??赏ㄟ^(guò)臥床休息、增加飲水量促進(jìn)尿液稀釋?zhuān)t生可能開(kāi)具酚磺乙胺注射液或氨甲環(huán)酸片等止血藥物。

2、凝血功能異常

患者術(shù)前未發(fā)現的凝血障礙或抗凝藥物未及時(shí)停用可能導致持續滲血。需檢測凝血四項,必要時(shí)輸注新鮮冰凍血漿,維生素K1注射液可用于改善凝血功能。

3、繼發(fā)感染

尿路感染引發(fā)黏膜充血水腫會(huì )增加出血風(fēng)險,常伴隨尿頻尿急癥狀。需進(jìn)行尿培養檢查,醫生可能選擇左氧氟沙星、頭孢曲松鈉等抗生素控制感染。

4、血管損傷

術(shù)中意外損傷腎實(shí)質(zhì)血管或集合系統血管時(shí)可能出現較大量出血。需緊急行介入栓塞治療或二次手術(shù)止血,必要時(shí)使用蛇毒血凝酶等強效止血劑。

術(shù)后應保持每日2000毫升以上飲水量,避免劇烈運動(dòng),觀(guān)察尿液顏色變化,出現鮮紅色血尿或血塊需立即返院復查。

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