心律失?;颊叩陌Y狀是如何表現的

博禾醫生
心律失常患者的癥狀主要表現為心悸、胸悶、頭暈、乏力、暈厥等。心律失??赡芘c心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能異常、藥物副作用、先天性心臟結構異常等因素有關(guān),通常表現為心跳不規則、心前區不適、眼前發(fā)黑等癥狀??赏ㄟ^(guò)心電圖檢查、動(dòng)態(tài)心電圖監測、心臟超聲等方式診斷,建議及時(shí)就醫。
心悸是心律失常最常見(jiàn)的癥狀,患者自覺(jué)心跳加快、沉重或不規則,可能伴隨心前區不適感。生理性心悸多見(jiàn)于情緒激動(dòng)或劇烈運動(dòng)后,病理性心悸常與房顫、室性早搏等疾病相關(guān)。發(fā)作時(shí)可嘗試深呼吸或按壓眼球反射區緩解,需避免攝入咖啡因。若頻繁發(fā)作,需遵醫囑使用鹽酸普羅帕酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物。
胸悶多由心臟泵血效率下降導致心肌缺氧引起,常見(jiàn)于心動(dòng)過(guò)緩或房室傳導阻滯患者。癥狀表現為胸部壓迫感或窒息感,可能放射至左肩臂。急性發(fā)作時(shí)應立即停止活動(dòng),保持坐位休息。長(cháng)期胸悶患者需排查冠狀動(dòng)脈病變,必要時(shí)使用硝酸異山梨酯片改善供血,或安裝心臟起搏器。
頭暈多因腦供血不足所致,常見(jiàn)于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者。發(fā)作時(shí)可能出現視物旋轉、站立不穩,嚴重時(shí)可導致跌倒?;颊邞苊馔蝗桓淖凅w位,起身時(shí)動(dòng)作需緩慢。持續性頭暈需檢查血壓和血紅蛋白水平,可遵醫囑服用鹽酸氟桂利嗪膠囊改善腦循環(huán),同時(shí)糾正貧血等基礎疾病。
乏力與心輸出量減少導致的組織灌注不足有關(guān),多見(jiàn)于持續性房顫或心力衰竭患者。表現為易疲勞、活動(dòng)耐力下降,輕微勞作即感氣促。建議進(jìn)行心肺功能評估,適當補充輔酶Q10膠囊營(yíng)養心肌,控制每日液體攝入量。合并甲狀腺功能異常者需同步治療原發(fā)病。
暈厥是嚴重心律失常的危急表現,常見(jiàn)于三度房室傳導阻滯或室性心動(dòng)過(guò)速患者。發(fā)作前可能有黑蒙、耳鳴等先兆,意識喪失通常持續數秒至數分鐘。發(fā)現時(shí)應立即讓患者平臥并抬高下肢,檢查脈搏和呼吸。反復暈厥者需考慮植入式心律轉復除顫器,禁用可能延長(cháng)QT間期的藥物如鹽酸胺碘酮片。
心律失?;颊邞3忠幝勺飨?,每日監測脈搏并記錄癥狀發(fā)作特點(diǎn)。飲食注意低鹽低脂,避免暴飲暴食和刺激性飲品。適當進(jìn)行散步、太極拳等有氧運動(dòng),運動(dòng)時(shí)心率不宜超過(guò)最大心率的60%。定期復查心電圖,隨身攜帶急救藥物卡,出現持續胸痛或意識障礙需立即呼叫急救。冬季注意保暖,預防呼吸道感染誘發(fā)心功能惡化。
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