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有剖宮產(chǎn)憩室還能繼續懷孕嗎

患者:女,32歲

病情描述:
有剖宮產(chǎn)憩室還能繼續懷孕嗎
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劉正新 主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院 三甲 消化內科

多數情況下剖宮產(chǎn)憩室患者可以繼續懷孕,但需嚴格評估憩室大小、位置及子宮肌層厚度。主要影響因素有憩室深度、瘢痕愈合質(zhì)量、既往妊娠并發(fā)癥史、再次妊娠間隔時(shí)間。

1、憩室深度

憩室深度小于3毫米且肌層殘留厚度超過(guò)2.5毫米時(shí)風(fēng)險較低,可通過(guò)超聲監測肌層變化,必要時(shí)使用黃體酮支持治療。

2、瘢痕愈合質(zhì)量

瘢痕處血流灌注良好且無(wú)肌層斷裂者更適合妊娠,建議孕前進(jìn)行宮腔鏡評估,妊娠后每4周復查一次超聲。

3、既往并發(fā)癥

有胎盤(pán)植入或子宮破裂史者需謹慎,孕前應完成憩室修補術(shù),可選用宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)或經(jīng)陰道修補術(shù)。

4、妊娠間隔

建議剖宮產(chǎn)后間隔18個(gè)月以上再妊娠,間隔不足12個(gè)月者發(fā)生子宮破裂概率顯著(zhù)增加,需加強產(chǎn)前監測。

計劃妊娠前建議完成子宮三維超聲和磁共振檢查,孕期避免劇烈運動(dòng)并定期監測瘢痕處肌層厚度,出現腹痛或陰道流血需立即就醫。

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