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血小板高的原因及治療

病情描述:
血小板高的原因及治療
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田洪波 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 心血管內科

血小板升高可能由缺鐵性貧血、感染、炎癥反應、骨髓增殖性腫瘤、脾切除術(shù)后等原因引起，可通過(guò)補鐵、抗感染治療、藥物控制、化療、定期監測等方式干預。

1、缺鐵性貧血

缺鐵性貧血是血小板升高的常見(jiàn)生理性原因，由于鐵元素不足導致造血功能代償性活躍?；颊呖赡艹霈F乏力、面色蒼白等癥狀。治療需補充硫酸亞鐵片、右旋糖酐鐵口服液等鐵劑，同時(shí)增加動(dòng)物肝臟、紅肉等富含鐵的食物攝入。血小板計數通常在貧血糾正后逐漸恢復正常。

2、感染

細菌或病毒感染可刺激骨髓產(chǎn)生反應性血小板增多，常見(jiàn)于肺炎、尿路感染等疾病?；颊叨喟橛邪l(fā)熱、局部疼痛等感染癥狀。需針對病原體使用阿莫西林膠囊、頭孢克肟分散片等抗生素，或利巴韋林顆粒等抗病毒藥物。感染控制后血小板水平會(huì )自行下降。

3、炎癥反應

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、炎癥性腸病等慢性炎癥疾病會(huì )導致白細胞介素-6等細胞因子持續刺激血小板生成?；颊呖赡艹霈F關(guān)節腫脹、腹瀉等原發(fā)病表現。治療需使用雙氯芬酸鈉緩釋片控制炎癥，嚴重者可考慮注射用英夫利西單抗等生物制劑。

4、骨髓增殖性腫瘤

原發(fā)性血小板增多癥、真性紅細胞增多癥等血液系統腫瘤可引起血小板異常增殖。典型表現包括血栓形成、出血傾向等。需通過(guò)羥基脲片、阿司匹林腸溶片等藥物控制血小板計數，高?；颊呖赡苄韪蓴_素α-2b注射液治療。

5、脾切除術(shù)后

脾臟是血小板破壞的主要場(chǎng)所，脾切除后血小板失去正常清除途徑，術(shù)后1-2周內可能出現一過(guò)性升高。這種情況通常無(wú)須特殊處理，但需監測血小板計數變化，超過(guò)450×10?/L時(shí)可考慮短期服用阿司匹林腸溶片預防血栓。

血小板升高患者應保持低脂飲食，限制動(dòng)物內臟等高嘌呤食物攝入，每日飲水量不少于1500毫升。避免劇烈運動(dòng)以防血栓形成，建議進(jìn)行散步、游泳等有氧運動(dòng)。定期復查血常規監測血小板變化，若出現頭痛、肢體麻木等血栓癥狀或異常出血表現需立即就醫。治療期間嚴格遵醫囑用藥，不可自行調整抗血小板或抗凝藥物劑量。

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