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先化療再手術(shù)是好是壞

患者：男，64歲

病情描述:
先化療再手術(shù)是好是壞
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王亮 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 骨科

多數情況下先化療再手術(shù)是合理的治療策略。該方案適用于局部晚期腫瘤、需縮小病灶體積或控制微轉移灶的情況，主要有腫瘤降期、提高手術(shù)切除率、評估藥物敏感性、降低復發(fā)概率等優(yōu)勢。

1、腫瘤降期

新輔助化療可使腫瘤體積縮小，將原本無(wú)法手術(shù)的Ⅲ期病灶轉化為可切除狀態(tài)。臨床常用含鉑類(lèi)聯(lián)合化療方案，如順鉑聯(lián)合吉西他濱，患者可能出現骨髓抑制等不良反應需密切監測。

2、提高切除率

對于乳腺癌等實(shí)體瘤，術(shù)前化療能顯著(zhù)增加保乳手術(shù)成功率。治療期間需通過(guò)影像學(xué)動(dòng)態(tài)評估療效，若出現疾病進(jìn)展應及時(shí)調整方案。

3、評估藥敏

化療后病理完全緩解率可作為預后指標，幫助篩選輔助治療方案。食管癌患者接受紫杉醇聯(lián)合順鉑方案后，需通過(guò)內鏡活檢確認治療效果。

4、控制微轉移

術(shù)前化療能清除循環(huán)腫瘤細胞，降低術(shù)后遠處轉移風(fēng)險。骨肉瘤患者采用甲氨蝶呤聯(lián)合阿霉素方案時(shí)，需預防肝腎毒性等并發(fā)癥。

治療方案需由多學(xué)科團隊根據腫瘤類(lèi)型、分子分型和患者體能狀況綜合制定，治療期間應加強營(yíng)養支持并定期評估心肺功能。

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