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丙肝合并肝硬化怎么治療

患者:女,57歲

病情描述:
丙肝合并肝硬化怎么治療
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李濤 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 肝膽外科

丙肝合并肝硬化可通過(guò)抗病毒治療、保肝治療、并發(fā)癥管理和肝移植等方式干預。丙肝合并肝硬化通常由丙型肝炎病毒感染、肝臟炎癥持續進(jìn)展、門(mén)靜脈高壓和肝功能失代償等原因引起。

1、抗病毒治療

直接抗病毒藥物可清除丙肝病毒,常用索磷布韋維帕他韋、格卡瑞韋哌侖他韋等。病毒清除有助于延緩肝硬化進(jìn)展,需定期監測病毒載量。

2、保肝治療

水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等藥物可改善肝細胞功能。治療期間需避免肝毒性藥物,可能與酒精攝入、代謝紊亂等因素有關(guān),表現為轉氨酶升高。

3、并發(fā)癥管理

腹水患者需限制鈉鹽攝入,食管靜脈曲張可選用普萘洛爾預防出血。門(mén)靜脈高壓可能與血管阻力增加有關(guān),通常伴隨脾功能亢進(jìn)。

4、肝移植評估

終末期患者需評估肝移植指征,Child-Pugh評分C級或MELD評分較高者優(yōu)先考慮。肝功能衰竭可能與肝細胞廣泛壞死有關(guān)。

患者應保持低脂高蛋白飲食,避免堅硬食物,每3-6個(gè)月復查腹部超聲和肝功能,出現嘔血或意識改變需立即就醫。

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