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等右腿膝蓋走路不疼上臺階疼是怎么回事

患者：女，50歲

病情描述:
等右腿膝蓋走路不疼上臺階疼是怎么回事
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申劍 主任醫師 去掛號
北京醫院 三甲 骨科

右腿膝蓋走路不疼但上臺階疼痛可能由髕骨軟化癥、半月板損傷、骨關(guān)節炎、滑膜皺襞綜合征等原因引起，可通過(guò)物理治療、藥物干預、關(guān)節保護、手術(shù)修復等方式緩解。

1、髕骨軟化癥

髕骨關(guān)節面軟骨磨損導致上臺階時(shí)壓力集中引發(fā)疼痛，表現為上下樓梯時(shí)膝前區刺痛，可通過(guò)股四頭肌鍛煉、非甾體抗炎藥（如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片）緩解癥狀。

2、半月板損傷

膝關(guān)節扭轉動(dòng)作易造成半月板撕裂，上臺階時(shí)關(guān)節面擠壓產(chǎn)生疼痛，常伴關(guān)節彈響和交鎖現象，需關(guān)節鏡下行半月板成形術(shù)，急性期可使用氟比洛芬凝膠貼膏、硫酸氨基葡萄糖膠囊輔助治療。

3、骨關(guān)節炎

關(guān)節軟骨退變導致臺階運動(dòng)時(shí)骨面直接摩擦，晨起僵硬和久坐后疼痛加重，推薦使用玻璃酸鈉關(guān)節腔注射配合口服鹽酸氨基葡萄糖膠囊，嚴重者需行脛骨高位截骨術(shù)。

4、滑膜皺襞綜合征

膝關(guān)節滑膜皺襞異常增生在上臺階時(shí)發(fā)生卡壓，表現為髕骨內側間歇性銳痛，關(guān)節鏡下滑膜皺襞切除術(shù)是根治方案，短期可口服艾瑞昔布片聯(lián)合微波理療緩解。

建議減少爬樓梯頻率，運動(dòng)時(shí)佩戴護膝，體重超標者需控制BMI在24以下，若疼痛持續2周以上需骨科就診完善MRI檢查。

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