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懷孕了為什么沒(méi)有胎心

患者：女，45歲

病情描述:
懷孕了為什么沒(méi)有胎心
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張向寧 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 產(chǎn)科

懷孕后未檢測到胎心可能由胚胎停育、排卵期計算誤差、染色體異常、子宮環(huán)境異常等原因引起，需結合超聲檢查和血HCG監測明確診斷。

1. 胚胎停育

胚胎發(fā)育異?？赡軐е绿バ南?，常見(jiàn)于孕8周前。建議復查超聲確認胚胎狀態(tài)，若確診需遵醫囑行清宮術(shù)，藥物可選用米非司酮片、米索前列醇片、戊酸雌二醇片。

2. 排卵誤差

實(shí)際受孕時(shí)間晚于預估可能導致胎心出現延遲。建議間隔1-2周復查，期間監測血HCG翻倍情況，無(wú)須特殊治療。

3. 染色體異常

胚胎染色體非整倍體改變是早期胎停主因，多伴隨妊娠囊形態(tài)異常。需行絨毛染色體檢測，確診后終止妊娠，可考慮黃體酮膠囊、地屈孕酮片輔助治療。

4. 子宮異常

子宮畸形或黏膜下肌瘤可能影響胚胎著(zhù)床發(fā)育。需通過(guò)宮腔鏡評估，必要時(shí)行子宮矯形手術(shù)，藥物可選擇阿司匹林腸溶片、低分子肝素鈣注射液。

建議孕婦避免劇烈運動(dòng)，保持均衡膳食，定期復查血HCG及孕酮水平，所有治療需在產(chǎn)科醫師指導下進(jìn)行。

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