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腦橋出血為什么是針尖樣瞳孔

患者：女，57歲

病情描述:
腦橋出血為什么是針尖樣瞳孔
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邵自強 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 神經(jīng)內科

腦橋出血導致針尖樣瞳孔通常由腦干受壓、動(dòng)眼神經(jīng)核受損、交感神經(jīng)通路中斷、顱內壓增高等原因引起。

1. 腦干受壓

腦橋出血后血腫直接壓迫腦干網(wǎng)狀結構，導致瞳孔括約肌持續收縮。需緊急降低顱內壓，可使用甘露醇、呋塞米、甘油果糖等脫水劑。

2. 動(dòng)眼神經(jīng)核受損

腦橋內動(dòng)眼神經(jīng)副交感核受損導致瞳孔調節異常。需通過(guò)頭顱CT明確出血量，嚴重時(shí)需行腦室引流術(shù)或血腫清除術(shù)。

3. 交感神經(jīng)通路中斷

出血破壞腦干交感神經(jīng)下行纖維，使瞳孔擴大肌失去張力?？煽紤]使用甲鈷胺、維生素B1、胞磷膽堿等神經(jīng)營(yíng)養藥物。

4. 顱內壓增高

大量出血引發(fā)顱內高壓，導致中腦動(dòng)脈受壓。需監測生命體征，必要時(shí)進(jìn)行機械通氣維持氧合。

出現針尖樣瞳孔需立即就醫，治療期間保持呼吸道通暢，避免劇烈搬動(dòng)患者頭部，嚴格遵醫囑用藥控制血壓和顱內壓。

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