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患者：女，33歲

病情描述:
腦?；畈涣颂玫恼髡?
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邵自強 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 神經(jīng)內科

腦梗預后不良的征兆主要有意識障礙加重、持續高熱、吞咽功能喪失、瞳孔異常等。這些癥狀多提示腦干受累或大面積梗死，需立即就醫干預。

1、意識障礙加重

從嗜睡進(jìn)展為昏迷，格拉斯哥評分持續下降，可能提示腦水腫加重或腦疝形成。需緊急脫水降顱壓，可用甘露醇、呋塞米等藥物，必要時(shí)行去骨瓣減壓術(shù)。

2、持續高熱

中樞性高熱常因下丘腦體溫調節中樞受損，體溫超過(guò)39℃且對退熱藥無(wú)反應。需采用物理降溫聯(lián)合溴隱亭等藥物，警惕多器官功能衰竭。

3、吞咽功能喪失

延髓梗死導致真性球麻痹，表現為飲水嗆咳、完全不能吞咽。需鼻飼營(yíng)養支持，早期進(jìn)行吞咽康復訓練，預防吸入性肺炎。

4、瞳孔異常

雙側瞳孔針尖樣縮?。X橋出血）或散大固定（小腦幕切跡疝），提示腦干受壓。需緊急CT檢查，必要時(shí)行腦室引流或血腫清除術(shù)。

患者出現上述任一征兆時(shí)家屬應立即聯(lián)系急救，同時(shí)保持呼吸道通暢，記錄癥狀變化時(shí)間點(diǎn)，為后續治療提供依據。

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