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宮外孕能保胎生孩子嗎

患者：女，58歲

病情描述:
宮外孕能保胎生孩子嗎
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張向寧 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 產(chǎn)科

宮外孕無(wú)法保胎生育，必須立即終止妊娠。宮外孕可能由輸卵管炎癥、輸卵管手術(shù)史、避孕失敗、內分泌失調等原因引起，治療方法包括藥物保守治療、腹腔鏡手術(shù)、開(kāi)腹手術(shù)、術(shù)后康復管理。

1、輸卵管炎癥

慢性輸卵管炎會(huì )導致管腔粘連狹窄，受精卵無(wú)法正常通過(guò)?；颊呖赡艹霈F下腹隱痛和陰道不規則出血，需使用甲氨蝶呤注射液殺胚，配合頭孢曲松鈉抗感染，嚴重時(shí)行輸卵管切除術(shù)。

2、輸卵管手術(shù)史

既往輸卵管結扎或整形手術(shù)可能形成瘢痕阻礙受精卵運行。典型表現為停經(jīng)后突發(fā)撕裂樣腹痛，血hCG檢測結合超聲確診后，可采用米非司酮片聯(lián)合中藥化瘀，必要時(shí)行患側輸卵管切除。

3、避孕失敗

宮內節育器移位或緊急避孕藥失效可能增加異位妊娠風(fēng)險。早期可見(jiàn)少量褐色分泌物，血hCG增長(cháng)緩慢時(shí)，可肌注甲氨蝶呤配合桂枝茯苓膠囊，動(dòng)態(tài)監測包塊吸收情況。

4、內分泌失調

黃體功能不足會(huì )影響受精卵正常著(zhù)床。此類(lèi)患者多有月經(jīng)紊亂史，確診后須立即使用甲氨蝶呤終止妊娠，術(shù)后補充戊酸雌二醇片調節內分泌，預防再次宮外孕。

宮外孕破裂可能導致失血性休克，確診后應絕對臥床并禁食，術(shù)后三個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)，建議完善輸卵管造影評估后再備孕。

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