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急性應激反應是怎么回事

患者：男，61歲

病情描述:
急性應激反應是怎么回事
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楊樂(lè )金 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 心理科

急性應激反應可能由突發(fā)創(chuàng )傷事件、長(cháng)期心理壓力、軀體疾病刺激、遺傳易感性等原因引起，可通過(guò)心理干預、藥物治療、環(huán)境調整、社會(huì )支持等方式治療。

1、突發(fā)創(chuàng )傷事件

遭遇交通事故、暴力事件等突發(fā)性創(chuàng )傷會(huì )導致腎上腺素急劇升高，表現為心悸、出汗等生理反應。建議脫離應激環(huán)境后通過(guò)深呼吸練習緩解癥狀，嚴重時(shí)可短期使用勞拉西泮片、鹽酸帕羅西汀片、阿普唑侖片等抗焦慮藥物。

2、長(cháng)期心理壓力

工作超負荷或家庭矛盾等慢性壓力累積可能誘發(fā)應激障礙，常伴隨失眠和情緒低落。認知行為療法是首選干預方式，必要時(shí)可遵醫囑服用草酸艾司西酞普蘭片、鹽酸舍曲林片、米氮平片等抗抑郁劑。

3、軀體疾病刺激

重大手術(shù)或急重癥可能激活下丘腦-垂體-腎上腺軸，與甲狀腺功能亢進(jìn)、庫欣綜合征等內分泌疾病相關(guān)，患者易出現震顫和定向力障礙。需針對原發(fā)病治療，配合使用普萘洛爾片控制軀體癥狀。

4、遺傳易感性

攜帶COMT基因變異者對應激源更敏感，家族中有焦慮癥病史者發(fā)病概率較高。這類(lèi)人群需加強應激管理訓練，急性發(fā)作時(shí)可考慮短期應用苯二氮卓類(lèi)藥物。

保持規律作息和適度運動(dòng)有助于增強應激耐受力，若癥狀持續超過(guò)1個(gè)月或影響社會(huì )功能，建議及時(shí)至精神心理科就診。

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