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乳腺癌是保乳好還是切乳好

患者:女,37歲

病情描述:
乳腺癌是保乳好還是切乳好
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陳健鵬 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 腫瘤科

乳腺癌保乳或切乳的選擇需根據腫瘤分期、病理類(lèi)型及患者意愿綜合評估,早期患者優(yōu)先考慮保乳手術(shù)聯(lián)合放療,局部晚期或高風(fēng)險患者可能需全乳切除。

1、保乳優(yōu)勢

保乳手術(shù)能保留乳房外形,創(chuàng )傷小且恢復快,適用于腫瘤直徑小于3厘米、單發(fā)病灶且無(wú)乳頭侵犯的早期患者,術(shù)后需配合放療降低復發(fā)概率。

2、切乳指征

全乳切除適用于多中心病灶、局部晚期或攜帶BRCA基因突變的高?;颊?,可減少局部復發(fā)風(fēng)險,但需考慮乳房重建的心理適應問(wèn)題。

3、預后對比

規范治療下保乳與切乳的遠期生存率無(wú)顯著(zhù)差異,但保乳患者需嚴格隨訪(fǎng),局部復發(fā)率略高于全切組,二次手術(shù)概率約5%-10%。

4、決策要素

需結合分子分型、影像學(xué)評估和患者年齡,激素受體陽(yáng)性者保乳后需內分泌治療,HER2陽(yáng)性患者需靶向治療輔助。

建議術(shù)前通過(guò)多學(xué)科會(huì )診制定方案,術(shù)后堅持康復鍛煉與心理疏導,定期復查乳腺超聲和鉬靶監測復發(fā)跡象。

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