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十二指腸穿孔如何治療

患者：女，57歲

病情描述:
十二指腸穿孔如何治療
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陳勇 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 消化內科

十二指腸穿孔可通過(guò)禁食胃腸減壓、抗生素治療、穿孔修補術(shù)、胃大部切除術(shù)等方式治療。十二指腸穿孔通常由消化性潰瘍、外傷、醫源性損傷、腫瘤侵蝕等原因引起。

1、禁食胃腸減壓

立即禁食并通過(guò)鼻胃管引流胃腸內容物，減少消化液對腹腔的刺激。需靜脈補充營(yíng)養維持水電解質(zhì)平衡。

2、抗生素治療

使用頭孢曲松、甲硝唑、奧硝唑等廣譜抗生素控制腹腔感染。感染嚴重時(shí)可聯(lián)合用藥，需根據藥敏結果調整。

3、穿孔修補術(shù)

適用于穿孔時(shí)間短、腹腔污染輕的患者。手術(shù)方式包括單純縫合修補、大網(wǎng)膜覆蓋加固等，必要時(shí)留置腹腔引流管。

4、胃大部切除術(shù)

針對潰瘍反復發(fā)作或穿孔較大的患者，需切除部分胃組織并行胃腸吻合。術(shù)后需長(cháng)期抑酸治療預防潰瘍復發(fā)。

術(shù)后需嚴格遵醫囑禁食，逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食?；謴推诒苊庑晾贝碳な澄?，定期復查胃鏡評估愈合情況。

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