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胰腺癌晚期伴肝轉移如何減輕病人痛苦

患者：男，54歲

病情描述:
胰腺癌晚期伴肝轉移如何減輕病人痛苦
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陳健鵬 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 腫瘤科

胰腺癌晚期伴肝轉移可通過(guò)鎮痛治療、營(yíng)養支持、心理疏導、姑息性手術(shù)等方式減輕痛苦，需由多學(xué)科團隊制定個(gè)體化方案。

1、鎮痛治療

根據世界衛生組織三階梯鎮痛原則，輕中度疼痛可使用對乙酰氨基酚或布洛芬，中重度疼痛建議使用鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑等阿片類(lèi)藥物，神經(jīng)病理性疼痛可聯(lián)合普瑞巴林。

2、營(yíng)養支持

因膽道梗阻或消化吸收障礙導致營(yíng)養不良時(shí)，建議采用短肽型腸內營(yíng)養粉劑補充，必要時(shí)通過(guò)靜脈輸注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液。少量多餐選擇高蛋白流質(zhì)食物。

3、心理疏導

腫瘤專(zhuān)科心理醫生介入緩解焦慮抑郁情緒，可采用支持性心理治療聯(lián)合米氮平片改善情緒，家屬需參與臨終關(guān)懷溝通減輕患者恐懼感。

4、姑息治療

針對膽道梗阻可行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)，嚴重腹痛者可考慮腹腔神經(jīng)叢阻滯術(shù)。這些措施可能與腫瘤壓迫、代謝紊亂等因素有關(guān)，通常表現為持續性疼痛、黃疸等癥狀。

保持病房環(huán)境安靜舒適，定期協(xié)助翻身預防壓瘡，可通過(guò)輕柔按摩緩解肌肉緊張，但需避免過(guò)度醫療干預。

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