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輸尿管結石早上疼痛可能與夜間尿液濃縮、體位改變、迷走神經(jīng)興奮及結石移動(dòng)等因素有關(guān)，可通過(guò)增加飲水量、藥物解痙止痛、體外碎石或手術(shù)取石等方式緩解。
1、尿液濃縮夜間長(cháng)時(shí)間未飲水導致尿液濃縮，結石刺激輸尿管黏膜引發(fā)痙攣性疼痛。建議晨起后立即飲用溫水，每日飲水量超過(guò)2000毫升。
2、體位改變平躺轉為站立時(shí)結石位置移動(dòng)，劃傷輸尿管壁。疼痛發(fā)作時(shí)可嘗試側臥屈膝體位，必要時(shí)遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊或硫酸阿托品注射液。
3、神經(jīng)興奮晨間迷走神經(jīng)張力增高加劇輸尿管收縮，可能與腎盂壓力驟增有關(guān)。熱敷腰背部可緩解痙攣，若伴隨血尿需排查是否合并感染。
4、結石移動(dòng)結石隨晨起排尿向下位移時(shí)卡頓在輸尿管狹窄處，通常表現為突發(fā)刀割樣疼痛并向會(huì )陰放射。直徑小于6毫米的結石可嘗試藥物排石，超過(guò)10毫米需考慮輸尿管鏡取石術(shù)。
保持低鹽飲食并限制菠菜攝入，適當跳躍運動(dòng)有助于小結石排出，持續疼痛或發(fā)熱需急診處理。
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