醫生回答(1)

• 曹廣

  主任醫師 北京安貞醫院

  指導意見(jiàn)：

  脊椎發(fā)育不良可通過(guò)保守治療、支具固定、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預。脊椎發(fā)育不良可能與遺傳因素、胚胎發(fā)育異常、營(yíng)養不良、外傷、內分泌紊亂等因素有關(guān)，通常表現為脊柱側彎、駝背、活動(dòng)受限、疼痛等癥狀。

  1、保守治療

  輕度脊椎發(fā)育不良可通過(guò)姿勢矯正和功能鍛煉改善。日常需避免久坐彎腰，選擇硬板床睡眠，配合游泳、小燕飛等運動(dòng)增強背部肌肉力量。兒童患者建議家長(cháng)定期監測脊柱生長(cháng)情況，每3-6個(gè)月進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評估。

  2、支具固定

  青少年進(jìn)展性脊柱側彎需采用矯形支具干預。波士頓支具、密爾沃基支具等可根據側彎角度定制，每日佩戴16-23小時(shí)。支具治療需持續至骨骼成熟，期間須配合定期影像學(xué)復查調整方案。

  3、物理治療

  超短波治療、紅外線(xiàn)照射等可緩解局部肌肉痙攣和疼痛。牽引治療適用于伴有椎間隙狹窄的患者，需在康復師指導下進(jìn)行。物理治療每周3-5次，10-15次為1療程，可重復進(jìn)行。

  4、藥物治療

  疼痛明顯者可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。嚴重骨質(zhì)疏松患者需補充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等。兒童用藥需嚴格遵循兒科劑量，家長(cháng)不可自行調整藥量。

  5、手術(shù)治療

  側彎超過(guò)40度或伴神經(jīng)壓迫者需行脊柱融合術(shù)。后路椎弓根螺釘固定術(shù)、生長(cháng)棒技術(shù)等術(shù)式可矯正畸形，術(shù)后需佩戴支具3-6個(gè)月。手術(shù)風(fēng)險包括內固定失效、鄰近節段退變等，需嚴格評估適應癥。

  脊椎發(fā)育不良患者應保證每日鈣攝入量800-1200mg，適量補充維生素D。避免搬運重物及劇烈扭轉動(dòng)作，睡眠時(shí)使用符合人體工學(xué)的枕頭。定期進(jìn)行脊柱全長(cháng)X線(xiàn)檢查，青少年建議每半年復查一次，成年患者每年隨訪(fǎng)。出現新發(fā)疼痛、肢體麻木或大小便功能障礙時(shí)需立即就醫。