醫生回答(1)

• 胡乃文

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  痛風(fēng)病人血尿酸水平建議控制在360微摩爾/升以下，合并痛風(fēng)石或慢性痛風(fēng)性關(guān)節炎者需降至300微摩爾/升以下。目標值設定主要與痛風(fēng)病程、并發(fā)癥、藥物耐受性等因素相關(guān)。

  1、無(wú)癥狀高尿酸血癥

  未發(fā)作痛風(fēng)但血尿酸超過(guò)420微摩爾/升時(shí)，建議通過(guò)飲食調節將數值控制在360微摩爾/升以下，避免誘發(fā)關(guān)節炎癥。

  2、急性痛風(fēng)發(fā)作期

  發(fā)作期間血尿酸可能暫時(shí)降低，仍需維持長(cháng)期控制目標，急性期后可開(kāi)始降尿酸治療，常用藥物包括別嘌醇、非布司他等。

  3、慢性痛風(fēng)性關(guān)節炎

  存在關(guān)節損傷或痛風(fēng)石的患者需將血尿酸嚴格控制在300微摩爾/升以下，有助于尿酸鹽結晶溶解，可能需要聯(lián)合使用促尿酸排泄藥苯溴馬隆。

  4、腎功能不全患者

  合并慢性腎病者需根據腎小球濾過(guò)率調整用藥，目標值可放寬至420微摩爾/升以下，優(yōu)先選擇經(jīng)腎臟排泄較少的非布司他。

  定期監測血尿酸水平，避免動(dòng)物內臟等高嘌呤食物，每日飲水量保持2000毫升以上有助于尿酸排泄。