醫生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  中老年人服用葉酸片主要有助于預防貧血、降低同型半胱氨酸水平、改善認知功能、維護心血管健康及輔助神經(jīng)系統功能。葉酸是B族維生素的一種，對細胞分裂和DNA合成具有重要作用。

  1、預防貧血

  葉酸參與紅細胞的生成，缺乏時(shí)可能導致巨幼細胞性貧血。中老年人胃腸吸收功能減弱，飲食攝入不足時(shí)，適量補充葉酸片可幫助維持正常造血功能。常見(jiàn)伴隨癥狀包括乏力、面色蒼白，需結合維生素B12檢測排除惡性貧血。

  2、降低同型半胱氨酸

  葉酸能促進(jìn)同型半胱氨酸代謝為蛋氨酸，高同型半胱氨酸血癥是心腦血管疾病的獨立危險因素。長(cháng)期補充葉酸片可能減少動(dòng)脈硬化風(fēng)險，尤其對高血壓合并高同型半胱氨酸患者更具意義。

  3、改善認知功能

  葉酸參與神經(jīng)遞質(zhì)合成，缺乏可能加速認知衰退。部分研究顯示適量補充葉酸片對延緩阿爾茨海默病進(jìn)展有幫助，但需與維生素B12協(xié)同作用。認知障礙患者應在醫生指導下制定補充方案。

  4、維護心血管健康

  葉酸通過(guò)調節內皮功能和抑制炎癥反應保護血管。對冠心病高危人群，聯(lián)合維生素B族補充可能降低心肌梗死復發(fā)概率。但不可替代降壓、調脂等基礎治療。

  5、輔助神經(jīng)系統

  葉酸缺乏可能導致周?chē)窠?jīng)病變，出現手腳麻木等癥狀。適量補充有助于維持髓鞘結構完整，對糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者可作為輔助治療措施之一。

  中老年人補充葉酸片應優(yōu)先通過(guò)綠葉蔬菜、動(dòng)物肝臟等食物獲取，長(cháng)期服用需監測血清葉酸水平。合并胃萎縮或長(cháng)期使用抑酸藥物者吸收率下降，建議選擇活性葉酸補充劑。服用抗癲癇藥、甲氨蝶呤等藥物時(shí)需咨詢(xún)醫生調整劑量，避免相互作用。日常注意保持均衡飲食，控制加工食品攝入，定期進(jìn)行血常規和同型半胱氨酸檢測。