醫生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  體重慢慢下降可能與飲食攝入不足、消化吸收障礙、代謝異常、內分泌疾病、惡性腫瘤等因素有關(guān)，需結合具體癥狀和檢查結果判斷。長(cháng)期不明原因體重下降建議及時(shí)就醫，排查潛在疾病風(fēng)險。

  1、飲食攝入不足

  長(cháng)期熱量攝入低于身體需求會(huì )導致體重逐漸降低。常見(jiàn)于過(guò)度節食、偏食、吞咽困難或牙齒問(wèn)題影響進(jìn)食的人群。這類(lèi)情況可能伴隨乏力、頭暈等營(yíng)養不良癥狀，需調整飲食結構，增加優(yōu)質(zhì)蛋白和全谷物攝入，必要時(shí)在營(yíng)養師指導下制定膳食計劃。

  2、消化吸收障礙

  慢性胃炎、腸易激綜合征、乳糖不耐受等消化系統問(wèn)題會(huì )影響營(yíng)養吸收?；颊呖赡艹霈F腹脹、腹瀉或脂肪瀉，糞便中可見(jiàn)未消化食物殘渣。建議進(jìn)行胃腸鏡檢查，可遵醫囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、復方消化酶膠囊等改善消化功能，同時(shí)采用低脂少渣飲食。

  3、糖尿病代謝異常

  未控制的糖尿病因胰島素缺乏導致葡萄糖利用障礙，身體分解脂肪和蛋白質(zhì)供能。典型表現為多飲多尿，可能伴隨皮膚瘙癢或視物模糊。需監測血糖，使用鹽酸二甲雙胍片、格列齊特緩釋片等降糖藥物，配合低碳水化合物飲食和規律作息。

  4、甲狀腺功能亢進(jìn)

  甲狀腺激素分泌過(guò)多會(huì )加速基礎代謝率，患者可能出現心悸、怕熱、手抖等癥狀。通過(guò)甲狀腺功能檢查可確診，常用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物，治療期間需限制碘攝入，避免海帶、紫菜等高碘食物。

  5、腫瘤消耗性疾病

  惡性腫瘤細胞異常增殖會(huì )大量消耗機體營(yíng)養，常見(jiàn)于胃癌、胰腺癌等消化道腫瘤?？赡馨殡S持續低熱、夜間盜汗或局部包塊。需通過(guò)腫瘤標志物篩查和影像學(xué)檢查明確診斷，根據病理類(lèi)型采取手術(shù)、放療或化療等綜合治療。

  建議記錄每日飲食和體重變化，定期監測血壓、血糖等基礎指標。保持適度運動(dòng)如快走、游泳等有氧活動(dòng)，避免劇烈運動(dòng)加重消耗。出現持續一個(gè)月以上體重下降超過(guò)原體重5%，或伴隨發(fā)熱、疼痛等癥狀時(shí)，需立即到消化內科或內分泌科就診，完善血常規、生化全套、甲狀腺功能等檢查。日常注意膳食均衡，保證足量?jì)?yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，烹調方式以蒸煮為主減少油脂使用。