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IgA腎病患者在病情穩定、腎功能正常且血壓控制良好的情況下，通?？梢砸⒆?，但需在孕前及孕期嚴格監測腎功能和血壓。若存在腎功能?chē)乐厥軗p、未控制的高血壓或大量蛋白尿，則妊娠風(fēng)險較高，建議暫緩生育計劃。
IgA腎病是一種以腎小球系膜區IgA沉積為特征的慢性腎炎，多數患者病情進(jìn)展緩慢。當患者24小時(shí)尿蛋白定量低于1克、血肌酐水平穩定且血壓控制在130/80毫米汞柱以下時(shí)，妊娠對腎臟的額外負擔相對可控。此類(lèi)患者孕前需進(jìn)行腎功能評估，孕期每1-2個(gè)月復查尿常規、腎功能及血壓，產(chǎn)科與腎內科聯(lián)合隨訪(fǎng)可降低風(fēng)險。部分研究顯示，這類(lèi)患者成功妊娠的概率與健康人群接近，但早產(chǎn)和低出生體重兒的概率略高。
當患者出現腎功能不全（如血肌酐超過(guò)1.5毫克/分升）、難以控制的高血壓或24小時(shí)尿蛋白持續超過(guò)1克時(shí)，妊娠可能加速腎功能惡化。腎臟高濾過(guò)狀態(tài)會(huì )加重蛋白尿，增加子癇前期風(fēng)險。部分病例可能出現妊娠中晚期腎功能急劇下降，甚至需要提前終止妊娠。這類(lèi)患者若計劃生育，需先通過(guò)血管緊張素轉換酶抑制劑等藥物穩定病情，但需注意這類(lèi)藥物在孕前6個(gè)月必須停用。
所有IgA腎病計劃妊娠者均需提前3-6個(gè)月調整用藥，避免使用妊娠禁忌藥物如血管緊張素轉化酶抑制劑。孕期需保證每天0.8-1克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，限制鈉鹽至3-5克/日，定期監測尿蛋白和血尿酸水平。產(chǎn)后仍需每3個(gè)月復查腎功能，因約20%患者可能在產(chǎn)后1年內出現病情波動(dòng)。建議通過(guò)遺傳咨詢(xún)評估子女患病風(fēng)險，雖然IgA腎病家族聚集性?xún)H約5%，但直系親屬應定期尿檢篩查。
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