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血糖水平超過(guò)11.1毫摩爾每升且伴隨酮癥或口服降糖藥無(wú)效時(shí)通常需要胰島素治療，具體方案受病情分型、并發(fā)癥、藥物反應及個(gè)體代謝差異影響。
1. 1型糖尿病1型糖尿病患者因胰島β細胞破壞需終身胰島素替代治療，表現為空腹血糖持續超過(guò)7.0毫摩爾每升，可使用門(mén)冬胰島素、甘精胰島素等基礎-餐時(shí)方案。
2. 2型糖尿病急癥當2型糖尿病患者出現酮癥酸中毒或高滲狀態(tài)，隨機血糖超過(guò)16.7毫摩爾每升時(shí)需短期強化胰島素治療，常用重組人胰島素靜脈輸注控制急性代謝紊亂。
3. 妊娠糖尿病妊娠期空腹血糖超過(guò)5.3毫摩爾每升或餐后2小時(shí)血糖超過(guò)6.7毫摩爾每升，經(jīng)飲食運動(dòng)控制無(wú)效時(shí)應啟動(dòng)胰島素治療，推薦使用地特胰島素等妊娠安全制劑。
4. 特殊手術(shù)期圍手術(shù)期患者空腹血糖超過(guò)10.0毫摩爾每升需臨時(shí)胰島素調控，可選擇速效胰島素類(lèi)似物控制應激性高血糖，降低術(shù)后感染風(fēng)險。
胰島素使用需嚴格遵循醫囑定期監測血糖，配合飲食控制與適量運動(dòng)，避免自行調整劑量導致低血糖等不良反應。
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