醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  小兒隱睪可通過(guò)激素治療、腹腔鏡手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)、定期隨訪(fǎng)觀(guān)察、生活方式調整等方式治療。隱睪可能與睪丸發(fā)育異常、內分泌失調、解剖結構異常、遺傳因素、母體妊娠期暴露于有害環(huán)境等因素有關(guān)，通常表現為陰囊空虛、腹股溝區包塊、睪丸體積偏小等癥狀。

  1、激素治療

  絨毛膜促性腺激素或促性腺激素釋放激素可用于促進(jìn)睪丸下降。激素治療適用于6個(gè)月至1歲患兒，對低位隱睪效果較好。治療期間需監測睪丸位置變化及激素水平，可能出現陰莖增大等副作用。若治療3-6個(gè)月無(wú)效需考慮手術(shù)干預。

  2、腹腔鏡手術(shù)

  腹腔鏡睪丸固定術(shù)適用于高位隱睪患兒，通過(guò)微創(chuàng )技術(shù)將睪丸引降至陰囊并固定。手術(shù)創(chuàng )傷小、恢復快，可同時(shí)探查對側睪丸情況。術(shù)后需避免劇烈運動(dòng)1-2周，定期復查睪丸血供和發(fā)育狀況。該手術(shù)最佳時(shí)機為6-12月齡。

  3、開(kāi)放手術(shù)

  傳統開(kāi)放手術(shù)適用于可觸及的腹股溝區隱睪，通過(guò)腹股溝切口游離精索并固定睪丸。手術(shù)成功率高，但創(chuàng )傷較大。術(shù)后需注意切口護理，預防感染。對于合并腹股溝疝的患兒可同期進(jìn)行疝修補術(shù)。

  4、定期隨訪(fǎng)觀(guān)察

  出生后6個(gè)月內部分隱睪可自行下降，需每月復查睪丸位置。觀(guān)察期間應記錄睪丸位置變化，評估陰囊發(fā)育情況。若1歲后仍未下降需積極干預。隨訪(fǎng)中需注意睪丸惡變風(fēng)險，教會(huì )家長(cháng)自查方法。

  5、生活方式調整

  避免讓患兒穿緊身褲或尿不濕過(guò)緊，保持會(huì )陰部清潔干燥。合理補充蛋白質(zhì)、鋅等營(yíng)養素促進(jìn)睪丸發(fā)育。避免接觸環(huán)境內分泌干擾物，如雙酚A等化學(xué)物質(zhì)。適當進(jìn)行溫水坐浴改善局部血液循環(huán)。

  家長(cháng)應定期帶患兒復查超聲和激素水平，監測睪丸發(fā)育狀況。術(shù)后1年內每3個(gè)月復查一次，之后每年隨訪(fǎng)至青春期。日常生活中注意觀(guān)察陰囊對稱(chēng)性，避免劇烈碰撞。若發(fā)現睪丸回縮、疼痛腫脹等異常應及時(shí)就診。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，避免肥胖影響內分泌功能。